特殊健康状态儿童预防接种策略是临床常见问题。是否存在接种禁忌给一线临床和预防接种医生带 来很多困扰。由于预防接种在保障儿童健康中起到十分重要的作用，我们必须在临床上面对现实，合理掌握不同健康状态儿童的疫苗接种策略。因此，疾病预防控制系统专家和临床专家已经就一些有特殊健康状况的普通儿童的疫苗接种达成了一系列共识。继第一批关于3种常见疾病疫苗接种的专家共识和一线医生的广泛关注之后，在此期间，关于食物过敏和其他3种儿童常见疾病的专家共识已经建立。希望能为一线临床医生和疫苗接种医生提供参考。

概况

食物过敏(food allergy)是指机体通过食入、皮肤接触或吸入某种食物蛋白而引起的特异性的免疫反应，从而导致机体过敏性炎症的一组疾病。

许多食物可以引起人体过敏，最常见的致敏食物有：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、甲壳类和贝类、鱼、小麦和大豆。食物过敏在人群中的发病率报道不一，成人的发病率接近5%，儿童则可达8%，儿童食物过敏发生率明显高于成年人，我国重庆、珠海、杭州 3 城市 0～2 岁儿童食物过敏检出率相近，为5.6%～7.3% 。近年来一些地区的调查表明，我国儿童食物过敏患病率呈上升趋势。

接种疫苗的必要性

食物过敏不仅可引起重度湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，而且部分儿童因严重过敏反应需要全身使用糖皮质激素，导致食物过敏儿童的感染风险较正常儿童增加。来自澳大利亚的研究发现，接种百日咳疫苗并没有增加食物过敏的发生。儿童在合适的时机接种百白破疫苗和卡介苗，可降低过敏性疾病的发生率。目前的绝大多数疫苗不含有食物相关成分，不会因食物相关成分导致过敏反应。因此，食物过敏儿童应正常进行预防接种。

尽管流感疫苗中残留微量的卵清蛋白(一种主要的蛋类过敏原)，但《中华人民共和国药典(2015年版，三部)》未将鸡蛋过敏作为接种流感疫苗的禁忌证;《Vaccines》第7版中，亦指出鸡蛋过敏者可接种任何疫苗，但对鸡蛋有严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构的监护下接种。对于非免疫规划疫苗，如黄热病疫苗，蛋类过敏者禁忌接种。

接种建议

1. 可以接种

食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种;有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

2. 暂缓接种

食物过敏的急性反应期(如并发哮喘、荨麻疹等)或接种部位皮肤异常(湿疹、特应性皮炎等)，应暂缓接种。

3. 禁忌接种

对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。